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健康小知识普及,带你了解先天性心脏病“动脉导管未闭”

时间:2019-12-29 来源:NIEBURG丽堡格

动脉导管未闭(PDA) 动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续开放,血流从主动脉经导管分流至肺动脉,进入左心,并产生病理生理改变。动脉导管未闭约占先天性心脏病发病总数的15%-20%,女性较多见。


发病机制 动脉导管在胎儿期是肺动脉与主动脉之间正常血液通路。小儿出生后,随着呼吸的开始,肺循环压力降低,血氧分压升高,动脉导管于生后10-15小时在功能上关闭。若持续开放,血液自主动脉经未闭导管分流至肺动脉,使肺循环血量增多,左心室容量负荷加重,产生病理改变即为动脉导管未闭。根据未闭的动脉导管大小、长短和形态不一,一般分为3型:1、管型 2、漏斗形 3、窗型。


临床表现 患儿女多于男,男女比例为1:2-1:3 。临床症状的轻重,取决于导管管径的粗细和分流量的大小。动脉导管较细,症状较轻或无症状。导管粗大者,分流量大,表现为气急、乏力、多汗、咳嗽、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。婴儿期发生心力衰竭。严重肺动脉高压时,产生差异性发绀,下肢青紫明显,左上肢有轻度青紫,而右上肢正常,杵状指(趾)。查体可见:胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期隆隆样杂音。p2增强或亢进。周围血管征阳性:脉压增大≥40mmHg、可见甲床毛细血管搏动、触到水冲脉、可闻及股动脉枪击音等。


预后:动脉导管的介入治疗或手术治疗效果良好。常见并发症为充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。

治疗:1、手术根治,晚期艾森门格综合征为手术禁忌症。2、保守治疗 前列腺素抑制剂,强心、利尿、抗感染。3、导管介入堵闭术。

外科手术结扎 手术适宜年龄为1-6岁,小于1岁婴儿反复发生心力衰竭,合并其他心脏畸形者应手术治疗。