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请珍藏:2019版儿童疫苗接种方案!

时间:2019-07-17 来源:NIEBURG丽堡格


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2019年宝宝接种疫苗注意事项,请看疫苗科普达人陶黎纳老师的介绍~

 

作者:陶黎纳  

来源:彩虹育儿(ID:JZ_doctor)


不久,南方周末发了一篇我的专访《“最懂疫苗的爸爸”:为了疫苗接种不再折腾》,道出了我的新年愿景:2019年,我希望疫苗接种能减少折腾,不折腾孩子,不折腾家长,不折腾接种医生,向着为儿童提供及时和全面保护的目标前进。

 

这次发布儿童疫苗接种方案2019版,就是对这个愿景毫不妥协的实践。



作者介绍

陶黎纳, 疫苗科普达人 ,复旦大学医学院公共卫生管理硕士,微博2016十大影响力医疗大V,公共卫生资深人士,果壳网认证医药达人。


免责声明:

本方案源于疫苗说明书、中国接种规范、WHO疫苗立场文件,方案仅将上述权威文件内容进行排列组合式呈现和解释,以便为公众提供最佳效果的疫苗接种方案选择。方案不应在任何方面理解为“发布接种疫苗的建议信息”。



儿童疫苗接种方案2019版


儿童疫苗接种方案2019版分为内地版和香港版2个版本,可以预防19种疾病:


  • 乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、流感嗜血杆菌感染、肺炎球菌感染、轮状病毒腹泻、流行性脑脊髓膜炎、手足口病、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、乙型脑炎、水痘、宫颈癌。



下面以图片方式展示2019内地版和2019香港版,家长可以根据实际情况选择参考。




(注:AC流脑疫苗的接种,在国内私立医院实际操作过程中,一般按照6、7、9月龄的程序,与陶医生的3、4、5月龄排期有所不同。)



全局性注意事项


▉ 不同疫苗的间隔要求


两种注射剂型活病毒疫苗可以同时接种,如不同时,建议间隔≥1个月。除这个限制以外,医学上无任何其他限制。


(注:活病毒疫苗是指减毒活疫苗,比如麻腮风疫苗和乙脑疫苗都是注射剂型减毒活疫苗,两者可以同一天在不同部位接种,如果不是同一天接种,就要间隔1个月以上。)


▉ 年龄的定义


按自然月/年计算,某儿童2012年1月31日出生,其年龄如下:


0月龄:

20120131~20120228

1月龄:

20120301~20120330

0岁:

20120131~20130130

1岁:

20130131~20140130



▉ 如有选择,建议首选预充注射器封装疫苗(更安全)




各种疫苗注意事项


1、乙肝疫苗




有自费和免费可选。如果选择自费疫苗,建议以下优先顺序:

CHO细胞→汉逊酵母→普通酵母(或称啤酒酵母)。


2、卡介苗




只有免费疫苗,不存在选择困难。


3、五联疫苗



相当于3种传统疫苗的结合:百白破+脊灰+流感嗜血杆菌(Hib),可以避免折腾,提高保护的及时性。 


如果五联疫苗缺货,建议用【四联(百白破+Hib)+脊灰】方案替代。如果从经济方面考虑,不选五联而改用【四联+脊灰】方案也可以接受。


如果五联疫苗与3种传统疫苗混合接种,衔接方案请参考:http://t.cn/RC4wRCL

 

效果和安全性:与接种3种传统疫苗没有区别。



4、肺炎13价疫苗




世界卫生组织最优先推荐接种的2种疫苗之一。


我个人不建议儿童接种肺炎23价(无论是否接种过13价)疫苗,但我不认为其他医生推荐23价疫苗就是错的。

内地进口肺炎13价受限(15月龄封顶),可去香港接种,国产肺炎13价预计明年上半年上市,可接种到5岁。




5、流脑疫苗系列(AC结合、4价多糖、4价结合)



AC结合疫苗替代了免费的A群多糖疫苗,可以增强保护效果和保护面;4价多糖疫苗替代了免费的AC多糖疫苗,可以增加保护面。

 

AC结合最早3月龄起接种,AC-Hib可最早2月龄起接种。



内地的自费流脑疫苗优于免费流脑疫苗,但都不如香港的4价结合流脑疫苗(内地的属于多糖疫苗,香港的是结合疫苗,接种多糖疫苗后,所产生的抗体会逐年减少,而结合疫苗可给接种者以长久有效的保护)。4价结合流脑疫苗,有辉瑞的Nimenrix和巴斯德的Menactra,两者接种程序不同,但不认为效果和安全性上有差异。

辉瑞和巴斯德接种程序对比


6、轮病5价疫苗



国产为轮病单价疫苗,进口为轮病5价疫苗,后者效果更好,效果与安全性的数据更充分。

以前我曾经说过兼有国产和进口的疫苗,选国产即可,但是轮病疫苗例外,首选进口。不必担心肠套叠风险(轮病单价疫苗未监测到),收益远大于风险。



7、手足口疫苗


每年发病约200万人,每8名儿童中1人染病,致死的重症病例很少。

 

EV71病毒和CA16病毒是常见病原体。疫苗只针对EV71病毒,可以预防1/3的手足口病和90%以上的重症。年龄越小,病情越重,越应趁早接种,5岁后没必要接种。

 

3种国产疫苗,任选。



8、含麻疹、腮腺炎、风疹成分的疫苗



最佳方案为2剂麻腮风疫苗,实际免费安排:1剂麻风+1剂麻腮风,少了1剂腮腺炎(保护力最弱)。

 

上海、北京、天津和山东均已免费安排第2剂麻腮风疫苗,建议任何只安排1剂麻腮风疫苗的地区,给孩子自费接种1剂腮腺炎疫苗(没有腮腺炎,可以接受麻腮风疫苗),建议安排在4岁。

 

如果内地无法接种到腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗第2剂,可去香港接种麻腮风疫苗(香港没有腮腺炎疫苗)。


9、乙脑疫苗




有自费和免费可选,必选免费的活疫苗,选自费的灭活疫苗就亏了。

 

香港也有乙脑活疫苗,效果和安全性与内地的活疫苗相当,但非常昂贵,性价比太低。

免费活疫苗与自费灭活疫苗对比

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